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サプライズプロポーズ体験談募集

皆様からのサプライズプロポーズの体験談を募集しています。
「彼（彼女）からのこんなプロポーズに、グッときた！」
「ずっと遠距離の彼から、素敵なプロポーズの言葉とエンゲージリングをもらいました♪」
など、皆さんのステキなプロポーズを教えてください！

ご応募いただきました方から、毎月抽選でステキな賞品をプレゼントいたします！
あなたの、ご応募お待ちしております！

１．あなたのプロポーズについてお聞かせください。

プロポーズの内容＊	プロポーズした場所やシチュエーションを詳しく教えてください。
プロポーズした時の感想	プロポーズした時の感想を教えてください。
プロポーズされた時の感想	プロポーズされた時の感想を教えてください。
掲載について＊	掲載してもよい掲載しないでほしい
ハンドルネームなど＊	上の項目で「掲載してもよい」をおえらびいただいた方はホームページに公開させていただくときのお名前をご入力ください。＊本名でなくても構いません。

２．賞品の送付について下記内容をご入力ください。
当選された方には、お電話またメールにてご連絡させていただきます。

お名前＊
フリガナ
性別＊	男性女性
お電話番号＊	ご連絡がつく電話番号をご入力ください。賞品当選の際、ご連絡させていただく場合がございます。
メールアドレス＊
ご意見・ご質問など
個人情報同意＊	下記個人情報に同意するお客様にご記入いただきました個人情報につきましては、キャンペーンへの応募、当店のサービス向上のみに使用させていただきます。当選の発表は、賞品の発送をもって発表と変えさせていただきます。ご当選された方には、ご入力いただきましたお電話番号またはメールアドレス宛てに当選のご連絡をさせていただきます。その際に賞品の送付先をお伺いさせていただきます。ご入力いただきました内容は、ご了承いただきました場合のみ、ホームページへ掲載させていただきます。